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連日來，同仁堂兩款產(chǎn)品被爆出含汞量遠(yuǎn)超標(biāo)準(zhǔn)，并遭香港衛(wèi)生署發(fā)布公告召回。

疑問：

中藥是否普遍存在重金屬含量超標(biāo)問題？中藥制藥企業(yè)生產(chǎn)中是否存在違法違規(guī)現(xiàn)象？如何才能確保安全用藥？

解答：

中藥普遍金屬超標(biāo)現(xiàn)象不存在

不久前，同仁堂一款名為“健體五補(bǔ)丸”的中成藥因水銀含量超出上限標(biāo)準(zhǔn)5倍，被香港衛(wèi)生署下令從市面收回。據(jù)稱，同仁堂現(xiàn)有的清熱解毒等常用藥品多含朱砂。這種大量存在的藥物，因?yàn)橹饕煞质橇蚧?，已被證明含有劇毒，在美、日等國被禁止入藥。

5月22日，同仁堂官方回應(yīng)稱，其生產(chǎn)的中成藥中確含朱砂，但均符合藥典處方等國家藥品標(biāo)準(zhǔn)，患者遵醫(yī)囑按照說明書服用是安全有效的。

《中國科學(xué)報(bào)》記者查詢發(fā)現(xiàn)，陷入重金屬超標(biāo)漩渦的遠(yuǎn)不止同仁堂一家。此前，六味地黃丸、云南白藥、漢森四磨湯等均被卷入重金屬超標(biāo)風(fēng)波。

實(shí)際上，汞入中藥材并不罕見，很多中藥材都含有重金屬。山東中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脈學(xué)研究專業(yè)委員會(huì)主委、山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院主任醫(yī)師齊向華就向《中國科學(xué)報(bào)》記者坦言，朱砂雖然在有些國家被禁用，但“結(jié)合汞的話問題不大”，且朱砂在治療焦慮癥方面有不可替代的作用。

中國工程院院士、中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員李連達(dá)向《中國科學(xué)報(bào)》記者介紹，具體到此次事件中，同仁堂有多種中成藥含有朱砂，在處方或說明書上均已明示，不存在隱瞞的問題，也不存在違法違規(guī)現(xiàn)象。

“有些人所提的中藥金屬超標(biāo)，到底是在超誰的標(biāo)？”李連達(dá)認(rèn)為，目前我國對(duì)于中藥的重金屬、農(nóng)藥殘留等有害物質(zhì)，均有嚴(yán)格的限量標(biāo)準(zhǔn)。“因此，中藥重金屬不能超標(biāo)，應(yīng)是不準(zhǔn)超過我國法定的標(biāo)準(zhǔn)，而不是其他國家或地區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)；不準(zhǔn)超過我國中藥的限量標(biāo)準(zhǔn)，而不是其他國家或地區(qū)的食用標(biāo)準(zhǔn)。”

李連達(dá)認(rèn)為，有些國家或地區(qū)用該國或該地區(qū)的食品標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)加于中藥上，是不合法也是不能接受的。符合我國中藥標(biāo)準(zhǔn)的中藥，可在我國內(nèi)地使用，不受任何限制。但中藥若出口到其他國家或地區(qū)，則應(yīng)尊重該國的有關(guān)規(guī)定和限量標(biāo)準(zhǔn)，該國或該地區(qū)有權(quán)禁售禁用。“國內(nèi)外的政策法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)不同，不能混為一談。”因此，不能籠統(tǒng)地講“我國中藥普遍存在重金屬超標(biāo)”，只能講有些中藥超過外國的食品標(biāo)準(zhǔn)，但符合我國的藥品標(biāo)準(zhǔn)。

含毒中西藥不能一概禁用

“是藥三分毒，沒有藥是光有利而無害的。西藥中的化療藥本身就是致癌的。”齊向華認(rèn)為，在中藥重金屬“超標(biāo)”的問題上，社會(huì)上普遍存在過分解讀的現(xiàn)象，單純地認(rèn)為中藥的毒副作用大，這是一種不客觀的態(tài)度，“西藥的毒性也很厲害，現(xiàn)在有些西藥的副作用你不知道，因?yàn)橐粫r(shí)沒有體現(xiàn)出來”。

為何中藥的毒副作用被放大，其安全性屢受質(zhì)疑？對(duì)此，武漢協(xié)和醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科副主任醫(yī)師王全勝認(rèn)為，“一定程度上，這是從中西醫(yī)兩個(gè)維度來看問題，而且存在各國標(biāo)準(zhǔn)不同的情況。中醫(yī)的缺陷在于，缺乏藥物成分的毒理學(xué)研究，劑量指標(biāo)更多依靠經(jīng)驗(yàn)”。

李連達(dá)進(jìn)一步表示，中藥、西藥都有不良反應(yīng)，都有一定毒性。目前有兩種誤解，一是認(rèn)為中藥安全無毒、無不良反應(yīng)，這是不科學(xué)的；二是認(rèn)為中藥或西藥，只要有毒副作用就應(yīng)該禁用，這也是不對(duì)的。“抗癌藥、抗生素等很多西藥都有毒性，甚至有致癌作用，但仍在臨床廣泛應(yīng)用，并非一律禁用。絕大多數(shù)中藥及西藥，都有程度不等的不良反應(yīng)，目前也都在使用。”

中醫(yī)臨床診斷技術(shù)須提高

齊向華認(rèn)為，讓中藥的安全性深入人心，關(guān)鍵是要提高中醫(yī)的臨床診斷技術(shù)，以提升臨床大夫用藥的準(zhǔn)確性，“該用熱藥用熱藥，該用寒藥用寒藥，如果用反了當(dāng)然會(huì)出問題。但這樣的問題不是中藥本身的問題，是使用不當(dāng)造成的，這一點(diǎn)需要注意”。

李連達(dá)也認(rèn)為，無論中藥、西藥都應(yīng)符合國家藥典的標(biāo)準(zhǔn)，都應(yīng)合理用藥，患者不應(yīng)長期、大量、盲目用藥，其服藥行為都應(yīng)在醫(yī)生嚴(yán)格控制下使用，這樣，才能使中藥或西藥最大限度地發(fā)揮治療作用，防止有害作用的發(fā)生。

另外，李連達(dá)和齊向華均認(rèn)為，未來在中藥的標(biāo)準(zhǔn)化方面也應(yīng)加強(qiáng)。“現(xiàn)在中草藥有一些是大面積種植，有一些是分散種植，做不到集團(tuán)化的生產(chǎn)”，齊向華認(rèn)為，有關(guān)部門應(yīng)從中藥的源頭開始規(guī)劃，推進(jìn)中藥規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)管工作，“國家應(yīng)該出面，從藥的種植采集一直到患者服用，每一環(huán)節(jié)都應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管”。

來源：中國科學(xué)報(bào)